Shigella

Biología y virulencia 

• Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos. 

• Fermentadores; oxidasa-negativos. 

• El lipopolisacárido consiste en un polisacárido somático O, un núcleo de polisacárido (antígeno común) y el lípido A (endotoxina). 

• Se reconocen cuatro especies: S. sonnei, responsable de la mayoría de las infecciones en los países desarrollados; S. flexneri, de las infecciones en los países en desarrollo; S. dysenteriae, de las infecciones más graves, y S. boydii, no se suele aislar. 

• Virulencia: 

• El ser humano es el único reservorio de estas bacterias. 

• La enfermedad se transmite de una persona a otra por vía fecal-oral. 

• Los pacientes con mayor riesgo de esta enfermedad son los niños en los jardines de infancia, guarderías y cárceles, sus padres y familiares y los hombres homosexuales. 

• La enfermedad la producen relativamente pocos microorganismos (altamente infecciosos). 

• La enfermedad tiene distribución universal sin incidencia estacional (en concordancia con la transmisión de persona a persona con un bajo inóculo). 

Enfermedades 

• Enfermedad: la forma más frecuente de enfermedad es la gastroenteritis (shigelosis), una diarrea acuosa inicial que evoluciona a los 1­2 días a cólico abdominal con tenesmo (asociado o no a sangre en las heces); la forma grave de la enfermedad se debe a S. dysenteriae (disentería bacteriana); un pequeño número de pacientes se convierten en portadores asintomáticos (reservorio para infecciones futuras). 

Diagnóstico 

• El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medias selectivos. 

Tratamiento, prevención y control 

• El tratamiento antibiótico acorta la duración de la enfermedad sintomática y la eliminación fecal. 

• El tratamiento se debe basar en las pruebas de sensibilidad in vitro. 

• La terapia empírica se puede iniciar con una fluoroquinolona o con trimetoprima-sulfametoxazol. 

• Se deben establecer medidas adecuadas para el control de la infección y evitar así la diseminación del microorganismo, incluidos el lavado de manos y la eliminación correcta de la ropa de cama sucia.

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14. Shigella dysenterae de Departamento de Agentes Biologicos

 Salmonella

Biología y virulencia 

• Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos. 

• Fermentadores; oxidasa-negativos. 

• El lipopolisacárido consiste en un polisacárido externo somático O, un núcleo polisacárido (antígeno común) y un lípido A (endotoxina). 

• Más de 2.500 serotipos 0. 

• Virulencia: 

• Pueden sobrevivir en las macrófagos y extenderse desde el intestino hasta otras partes del cuerpo. 

Epidemiología 

• La mayoría de las infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves de corral, huevos y productos lácteos son las fuentes más frecuentes de la infección). 

• Transmisión directa fecal-oral en los niños. 

• Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi son patógenos humanos estrictos (no hay reservorio alternativo); estas infecciones pasan de una persona a otra; es frecuente la colonización prolongada y asintomática. 

• Las personas con riesgo de infección son las que comen aves de corral o huevos mal cocinados, los pacientes con valores bajos de acido gástrico y los pacientes inmunodeprimidos. 

• Las infecciones tienen distribución universal, fundamentalmente en los meses cálidos del año. 

Enfermedades 

• Enfermedades: enteritis (fiebre, nauseas, vómitos, diarrea sanguinolenta o no sanguinolenta, dolores có1icos abdominales); fiebre entérica (fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea); bacteriemia (se asocia sobre todo a Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi, Salmonella Choleraesuis); colonización asintomática (se asocia sobre todo a Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi) 

Diagnóstico 

• El aislamiento de las muestras de heces requiere el uso de medias selectivos. 

Tratamiento, prevención y control

 

• No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis porque la duración de la enfermedad puede prolongarse. 

• Las infecciones por Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi o las infecciones diseminadas por otros microorganismos se deben tratar con un antibiótico eficaz (seleccionado con las pruebas de sensibilidad in vitro); se pueden usar fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprima-sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro. 

• La mayoría de las infecciones se pueden controlar preparando adecuadamente las aves de corral y los huevos (completamente cocinados) y evitando la contaminación de otros alimentos con productos avícolas poco cocinados.

• Se debe identificar y tratar a los portadores de Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi. 

• La vacunación contra Salmonella Typhi puede reducir el riesgo de enfermedad en los viajeros a áreas endémicas.

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13. Salmonella spp de Departamento de Agentes Biologicos

 Escherichia coli

Biología y virulencia 

• Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos. 

• Fermentadores; oxidasa-negativos. 

• El lipopolisacárido consta de un polisacárido externo somático O, un núcleo polisacárido (antígeno común y el lípido A (endotoxina). 

• Virulencia: 

Epidemiología 

• Bacilos gramnegativos aerobios más frecuentes en el tubo digestivo. 

• La mayoría de las infecciones son endógenas (flora microbiana normal del paciente), aunque las cepas que producen gastroenteritis se adquieren generalmente de forma exógena. 

Enfermedades

• Al menos cinco grupos patógenos diferentes pueden producir gastroenteritis: (ECEA, E. coli enteroagregativa; ECEH, E. coli enterohemorráqica: ECEI, E. coli enteroinvasiva; ECEP, E. coli enteropatógena; ECET, E. coli enterotoxigénica, ECTS, E. coli productor de toxina Shiga). 

• La mayoría producen infecciones en las países en desarrollo, aunque ECTS es una causa importante de colitis hemorrágica y de síndrome hemolítico urémico en EE.UU. 

• La enfermedad extraintestinal incluye bacteriemia, meningitis neonatal, infecciones urinarias e infecciones intraabdominales. 

Diagnóstico 

• Los microorganismos crecen rápidamente en la mayoría de las medias de cultivo. 

• Los patógenos entéricos, salvo ECTS, únicamente se detectan en laboratorios de referencia o de investigación. 

Tratamiento, prevención y control 

• El tratamiento de la infección par patógenos entéricos es sintomático, excepto en la enfermedad diseminada. 

• El tratamiento con antibióticos es guiado par pruebas de sensibilidad in vitro; aumento de resistencia a penicilinas y cefalosporinas mediada par b-lactamasas de espectro extendido (BLEE). 

• Se emplean medidas adecuadas de control de infecciones para reducir el riesgo de infecciones nosocomiales (p. ej., restringir el uso de antibióticos, evitar la utilización innecesaria de sondas urinarias). 

• Mantenimiento de buenas condiciones de higiene para reducir el riesgo de exposición a las cepas que producen gastroenteritis.  

• Cocinar bien la carne de vaca para reducir el riesgo de infecciones par ECTS. 

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Escherichia coli de wao2008

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